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ひかり皮膚科
〒999-3720
山形県東根市さくらんぼ駅前2-13-1
 TEL:0237-43-1002
FAX:0237-43-1008

保護者の方へ(保護者不在での未成年者の受診について)

未成年者(18歳未満)の方が受診される際は、保護者、委託された親族の方、または法律上の代理人の方の付き添いをお願いしております。

当院では、やむを得ない事情により保護者の方が同伴できない場合に限り、高校生以上で未成年(18歳未満)の方のみでの受診をお受けしております。中学生以下の方は保護者同伴がない場合は原則お断りいたします。

未成年の方お一人での受診の際には、保護者から事前にご連絡を頂くか、「保護者不在時の診察に関する同意書」のご提出をお願いしております。


【 付き添いが必要な理由 】

現在の医療では、医師からの説明と患者様(保護者)の同意が基本であるため

病歴、アレルギー歴、治療中の病気やケガ、薬の確認など、必要な医療情報を確認するため

検査や処置のリスク、処方薬の副作用などの理解と判断

治療の方針を決める際に、保護者の方の判断や承諾が必要である

以上を踏まえて、当医院では、未成年者の受診について、以下のルールを設けております。


◆中学生以下

原則、保護者同伴での受診をお願いします。同伴者なしで来院された場合は、診察をお断りすることもございますのでご承知おきください。

担任教師など保護者以外の方が同伴している場合は、同伴者に対して

「保護者への受診の連絡と承諾を得ていること、保護者が来院すること」を確認します。


◆高校生以上

初診時は必ず保護者様から事前にご連絡をいただくか、同意書をご持参ください。同意書は必ず、保護者の自署にてご記入ください。

継続受診(前回の続き、同じ薬の処方希望など)の場合は、お子様1人での受診が可能です。症状や検査・治療の内容によって、保護者様へ連絡することがあります。

3ヵ月間受診がなかった時は、初診の扱いとなります。

診察・検査・処方および医学的に必要と判断される処置については、医師の専門的判断に基づき実施いたします。また、緊急性が高いと判断された場合には、受診者の健康と安全を最優先として必要な対応を行います。


あらかじめ診療内容についてご理解のうえ、保護者の責任において同意書をご提出ください。
(下からダウンロードできます。ご面倒様ですがA4縦で印刷してご記入ください)


                           ダウンロード→保護者不在時の診察に関する同意書(PDF,385KB)  


※症状や状況によっては、保護者の同伴をお願いする場合がございます。

お手数をおかけいたしますが、安全・安心の医療の提供のためご協力頂けますようお願い致します。